Интерактивная компьютерная томография (ИКТ) снимает многие ограничения, присущие просто компьютерной томографии (КТ). ИКТ - метод, который был разработан, чтобы преодолеть разрыв между рентгенологом и клиницистом, образующийся при переносе информации. Этот метод дает рентгенологу возможность передать изображение клиницисту в виде компьютерного файла, после чего клиницист может работать с этим изображением на своем собственном компьютере.
Интерактивная компьютерная рентгенография дает возможность определять качество кости рядом с поверхностью будущей области зубного имплантата и планировать размещение имплантатов с использованием различных имплантационных шаблонов, которые видны на разных изображениях и положение которых может варьировать в зависимости от ангуляции.
Компьютер клинициста становится рентгенологической рабочей станцией, снабженной инструментами для измерения длины и ширины альвеолы, оценки качественного состояния кости, изменения размера томограммы и шкалы уровней серого цвета для улучшения изображения важных элементов. Осевые, поперечные и панорамные томограммы обрабатываются таким образом, что клиницист может исследовать одну и ту же анатомическую область пациента на всех томограммах. Эти области можно рассматривать в их обычном виде с увеличением или изменив шкалу уровней серого цвета так, чтобы можно было идентифицировать важные элементы или выявить заболевание.
Важная особенность ИКТ заключается и в том, что клиницист и рентгенологи могут провести электронную операцию (ЭО), выбирая и помещая в нужную область цилиндры разного размера, которые на компьютерном изображении имитируют имплантаты. При наличии правильно разработанного диагностического шаблона электронная операция может быть использована для трехмерного планирования лечения пациента. Электронные имплантаты можно устанавливать в различные положения и с различной ориентацией по отношению друг к другу, к альвеоле, к важным анатомическим структурам, учитывая соображения окклюзии и эстетики. ЭО и ИКТ дают возможность разработать трехмерный план лечения с учетом анатомии пациента, результаты которого могут увидеть до начала операции члены имплантационной медицинской команды и пациент с целью согласования и одобрения этого плана. ИКТ позволяет определить качество кости, непосредственно прилегающей к возможным областям установки имплантатов. Если точно определены количество и размер имплантатов, а также плотность кости в предполагаемых областях их установки, характеристики будущих имплантатов можно точно определить до операции.
В настоящее время ИКТ является наиболее точным методом получения изображения, но она также имеет некоторые ограничения. Электронная операция позволяет устанавливать электронные имитации имплантатов на полученном изображении, но точная подгонка и точное ориентирование положения имплантатов — затруднительная и громоздкая процедура. Например, может понадобиться установить три последовательных имплантата параллельно друг другу с интервалом около 2,7 мм. Клиницист может приложить усилия к тому, чтобы добиться нужного интервала и ориентации на ИКТ при помощи ЭО. Параллельность трудно определить при помощи ИКТ, используя скорее прямоугольное, нежели трехмерное изображение. В этом случае ориентацию имплантатов следует производить скорее по диагностическому шаблону, нежели по изображению. Если же план лечения все же разработан с использованием ИКТ и ЭО и одобрен командой врачей и пациентом, то выполнение этого плана может оказаться затруднительным.
Точность и воспроизводимость плана лечения, разработанного при помощи ИКТ и ЭО в отношении положения имплантатов, их размера, ориентации, пространственных отношений друг с другом и с важнейшими структурами, а также в отношении эстетики и окклюзии, может вызвать затруднения во время самой операции. Согласно плану лечения, имплантат должен быть установлен в определенном положении с учетом десятых долей миллиметра и ориентирован с точностью до 1-2°. Точность перенесения данных плана лечения на пациента при операции может быть достигнута с помощью опытного хирурга, знакомого с планом лечения, разработанным на ИКТ с помощью ЭО. Этот специалист поможет превратить диагностический шаблон в хирургический. Возможно также создание компьютерного трехмерного хирургического шаблона по данным ИКТ и ЭО.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография - это методика, разработанная для медицинской визуализации, которая, вероятно, является одной из наиболее революционных и передовых диагностических технологий наряду с компьютерной томографией. МРТ является методикой для визуализации протонов организма с помощью магнитных полей, радиочастот, электромагнитных детекторов и компьютеров. Впервые метод предложил Lauterbur в 1972 г. Пригодные к использованию снимки были впервые получены в начале 1980-х годов, и в настоящее время метод МРТ является одним из краеугольных камней в лучевой диагностике.
МРТ - это метод получения электронной версии трехмерного изображения, результатом обработки которого является цифровое изображение. МР-изображения измеряются в вокселях, в то время как плоскостные - в пикселях (512*512) и миллиметрах, а толщина слоя - в миллиметрах (2-3 мм для изображения с высоким разрешением). Последовательность изображений при MPT является вторичным методом визуализации имплантатов, основными методами остаются комплексная томография, КТ или ИКТ. Магнитно-резонансный метод двойного поиска и метод получения ориентированного поперечного изображения нижней челюсти дают прямоугольные, количественные, смежные изображения предполагаемых областей установки имплантата. Ориентированное магнитно-резонансное изображение заднего отдела нижней челюсти сохраняет количественные соотношения параметров и позволяет установить пространственные различия между важнейшими структурами и предполагаемой областью установки имплантата. МРТ мало полезна для получения данных о минерализации кости или о стоматологических заболеваниях.
| Карта сайта